Información personal del adulto responsable (menores 18 años)

 

Relación con el alumno (padre, madre, tutor, agente...)

 

¿En qué opción de alojamiento y curso está interesado?

Santa Maria del CollellFigueresAmbos

Nivel de español BajoMedioMedio-altoAltoExcelente

¿Ha visitado España con anterioridad? SíNo

¿Sabe nadar? SíNo

¿Es fumador? SíNo

¿Tiene algún requerimiento alimentario?

Hobbies e intereses

Para los alumnos con alojamiento en familias (Figueres):

¿Le gustaría una familia con mascotas? SíNoindiferente

¿Le gustaría una familia con hijos/as? SíNoindiferente

 

Asma / Bronquitis / Otros problemas pulmonares SíNo

Desordenes sanguíneos (anemia, etc) SíNo

Convulsiones, pérdidas de conocimiento, desmayos... SíNo

Desórdenes cardíacos, angina de pecho, palpitaciones, presión sanguínea SíNo

Fiebre reumática, reumatismo, artritis SíNo

Diabetis, problemas tiroidales SíNo

Problemas cutáneos SíNo

Problemas de movilidad SíNo

Alergias SíNo

Otras observaciones: